SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
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Rodriguez Peña 1085
CABA, Buenos Aires, Argentina, C1020ADU
Teléfonos: 011 5277 2828
Correo electrónico: informes@alaseduca.com
Web: www.alaseduca.com

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DATOS PERSONALES
NOMBRES  APELLIDOS
FECHA DE NACIMIENTO / / LUGAR DE NACIMIENTO
PROVINCIA  SEDE
NACIONALIDAD DNI
DOMICILIO
CALLE NUMERO PISO DPTO.
LOCALIDAD PROVINCIA CODIGO POSTAL
TELEFONO CELULAR EMAIL
CONTACTOS
NOMBRE Y APELLIDO DEL CONTACTO TELEFONO
CELULAR EMAIL PARENTESCO
MEDICOS
POSEE OBRA SOCIAL CUAL Nro. SOCIO
TEL DE CONTACTO POSEE ANTECEDENTES MEDICOS
QUE ANTECEDENTES POSEE
CURSO
NOMBRE MODALIDAD REGULARIDAD

 

AL MOMENTO DE LA INSCRIPCIÓN EL ALUMNO ADJUNTA:

DOCUMENTACIÓN COPIA
DNI
CERTIFICADO DE ESTUDIO SECUNDARIO O CONSTANCIA DEL TRAMITE DEL MISMO
CERTIFICADO MEDICO CLASE II (si ya posee licencia previa)
AUTORIZACIÓN DEL PADRE O TUTOR PARA REALIZAR EL CURSO (SI CORRESPONDE)
CONSTANCIA DE ESTUDIOS DE OTRO CIAC (SI CORRESPONDE)
CREDENCIAL DE OBRA SOCIAL (SI CORRESPONDE)

 

FECHA
26-09-2021